(*) Cada equipo formado por un mínimo de tres pilotos y un máximo de cinco (solo puntuan tres), deberá ser bautizado con el nombre que más os guste (Raskayou, Dubidu, Susiqiu....).
INSCRIPCION A LA RUTA T.T. 4 ESTACIONES |
|
DORSAL Nº |
D.N.I. | ||
| APELLIDOS | NOMBRE | ||
| F. Nacimiento | TFNO | ||
| DIRECCIÓN | Provincia | ||
| POBLACIÓN | C.P. |
| EQUIPO (*) | NºLICENCIA | ||
| MOTOCICLETA (Marca/Modelo): | |||
| CATEGORIAS | |||
| 3 Vueltas | 2 Vueltas | ||
| 2 TIEMPOS | CLÁSICAS (modelos anteriores a 1982) | ||
| 4TIEMPOS hasta 250 c.c. | TRIAL / 50 c.c. ( Motos de Trial con neumáticos de Trial) | ||
| 4TIEMPOS Superiores | VETERANÍSIMOS (Nac. en 1962 y precedentes) | ||
| VETERANOS A (Nacidos entre los años 1968 y 1972) | FÉMINAS | ||
| VETERANOS B (Nacidos entre los años 1963 y 1967) | |||
| TRAIL(Honda XR 250-400-600-650, Yamaha XT, Kawa KLX 300 ...) | |||
| PROMESAS (Nacidos en 1992 y años posteriores) | |||
| De obligada
cumplimentación cuando la competición discurra en vías
públicas |
|||
| Compañía aseguradora de la motocicleta | |||
| Nº de Poliza: | Matrícula: | ||
| El piloto participante (el padre o tutor en caso de menores)
declara conocer los Reglamentos Deportivos Motociclistas, así como
conocer y someterse al Reglamento de la competición indicada, reconociendo
que todas las responsabilidades civiles y penales en que pueda incurrir,
accidentes que sufriera, desperfectos que ocasione o se ocasionen por su
participación y que no estén cubiertos por las Pólizas
de Seguros subscriptos por el propio club organizador o por la propia licencia
federativa, son exclusivamente a su cargo, quedando por tanto libre de toda
responsabilidad la Organización. Asimismo el piloto participante en las modalidades que se celebren en circuitos abiertos (que discurren por vías públicas) respetará, en todo momento, la legislación vigente sobre Tráfico, Circulación y Seguridad Vial, siendo el único responsable penal y civil de cuantas acciones cometa contra dicha legislación en el transcurso de la competición. También declara que la motocicleta que utilizará en esta competición cumple todos los requisitos que la ley exige para transitar por Vías Públicas |
|||
| Firma | Fecha | ||
|
(*) Cada equipo formado por un mínimo de tres pilotos y un máximo de cinco (solo puntuan tres), deberá ser bautizado con el nombre que más os guste (Raskayou, Dubidu, Susiqiu....). |